Инструкция: «В связи с тем, что алкоголь может оказывать негативное влияние на состояние вашего здоровья, взаимодействовать с рядом лекарственных средств и лечебными процедурами, нам важно задать Вам несколько вопросов о его потреблении. Ваши ответы будут конфиденциальны и известны только лечащему врачу, поэтому, пожалуйста, будьте максимально честны при заполнении опросника. Выберите пункт, который больше всего отражает Вашу ситуацию»
Обратите внимание, что входит в понятие стандартная доза алкоголя:
- 1 рюмка - 40 мл. крепкого алкогольного напитка (40%, например, водка, коньяк, виски),
- 1 бокал – 150 мл. вина (10-12%),
- 1 бокал – 85 мл. крепленого вина (16-18%)
- 1 кружка - 330 мл. пива (5%)
1. Как часто Вы употребляете напитки, содержащие алкоголь?
2. Сколько стандартных доз (рюмок/ бокалов или др.) алкогольного напитка Вы выпиваете в тот день, когда употребляете алкоголь?
3. Как часто Вы выпиваете 6 или более стандартных доз (рюмок/ бокалов или др.)
4. Как часто за последний год Вы замечали, что, начав пить алкогольные напитки, не можете остановиться?
5. Как часто за последний год из-за чрезмерного употребления алкоголя Вы не смогли сделать то, что делаете обычно?
6. Как часто за последний год Вам необходимо было опохмелиться утром, чтобы прийти в себя после того, как Вы много выпили накануне?
7. Как часто за последний год Вы испытывали чувство вины или угрызения совести после выпивки?
8. Как часто за последний год Вы не могли вспомнить, что было накануне вечером, потому что вы были пьяны?
9. Получали ли Вы или кто-то другой травму по причине чрезмерного употребления вами алкогольных напитков?
10. Кто-нибудь из родственников, друг, врач или другой медицинский работник выражали озабоченность по поводу употребления Вами алкоголя или предлагали Вам уменьшить количество употребляемого алкоголя?
