Что такое Генерализованное тревожное расстройство (ГТР), как оно проявляется и лечится.

Каждый человек периодически испытывает тревогу, что вполне нормально. Однако у некоторых людей она развивается чрезмерно, присутствует постоянно, её трудно контролировать и это состояние может мешать жизни.

Согласно определению Международной классификации болезней (МКБ-10) Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это психическое расстройство, характеризующееся устойчивой, распространённой тревогой, беспокойством, которые не ограничиваются определенными обстоятельствами, ситуациями, объектами. Такую тревогу называют «свободно плавающей». Длится как минимум 6 месяцев, не поддается контролю и может приводить к серьезной дезадаптации.

Далее я более подробно расскажу о причинах, симптомах, факторах риска, лечении и профилактике данного состояния.

Чем отличается Генерализованное тревожное расстройство от обычной тревожности?

Тревога, как и любая другая эмоция, подталкивает нас к каким-либо действиям. Её появление может говорить о потенциальной опасности. В норме выраженность тревоги соответствует ситуации, однако при ГТР тревога развивается гораздо сильнее, она имеет высокую интенсивность, её невозможно контролировать силой воли. Тут имеет место неправильная оценка рисков.

Также в норме человек может тревожиться по поводу какой-либо ситуации, при ГТР же беспокойство может распространяться за пределы ситуации, определенных обстоятельств и мешать другим сферам жизни человека.

Представьте себе сигнализацию автомобиля. В норме она должна реагировать только на сильный удар, попытку взлома, резкие, громкие звуки и сигнализацию.Но что будет если она начнет реагировать на листья деревьев, падающие на крышу, или прошедшего рядом человека. Образно выражаясь ГТР — это перегруженная система безопасности.

Почему появляется ГТР?

Эволюционно сложилось так, что более тревожные люди успешнее выполняли самую базовую потребность — они лучше выживали. В древности, сотни тысяч лет назад, наших предков окружало множество опасностей, и человек, который был постоянно начеку жил дольше и больше передавал генетический материал.

Прошло уже много лет, окружающие условия сильно изменились, однако привычка реагировать на опасность, встроенная эволюцией, осталась.

Также всегда существовала угроза в будущем. Вероятное нападение хищника, болезни, подготовка жилищ к холоду, заготовка запасов, нападение другого племени и другое. Для обеспечения максимальной безопасности нужно было планировать, обдумывать всё наперед.

Именно это делают люди с ГТР чрезмерно. Часто мыслями человек находится в будущем, пытается все продумать, предугадать угрозы, обдумать варианты действий, на случай если дело пойдет не по плану. Волноваться = быть готовым.

Примерно в трети случаях большую роль играет генетическая предрасположенность к ГТР. Также свою лепту в развитии расстройства могут внести особенности воспитания, склад личности, насилие, развод, большая нагрузка, ответственность и другие психоэмоциональные потрясения. Чаще ГТР развивается при сочетании нескольких факторов.

Симптомы ГТР

Клиническая картина данного состояния многообразна. Все симптомы можно разделить на 3 большие группы.

К первой группе относятся:

• Трудноконтролируемые беспокойство и опасения. Это беспокойство не сфокусировано на чем-либо конкретном, оно диффузное, генерализованное, распространяется на несколько сторон жизни человека, часто направлено в будущее;
• Ощущение того, что «случится что-то плохое»;
• Страх сойти с ума, болезни в будущем;
• Нарушения в социальной, профессиональной и других сферах жизни;
• Раздражительность;
• Утомляемость;
• Повышенная бдительность;
• Трудности сосредоточения внимания;
• Гиперчувствительность к звукам, шуму;
• Нарушение сна.

Вторая группа симптомов включает в себя:

• Мышечное напряжение;
• Тремор;
• Головная боль;
• Ригидность мышц;
• Мышечная боль;
• Неспособность расслабиться;
• Нарушения работы ЖКТ.

Симптомы третьей группы говорят о дисбалансе работы вегетативной нервной системы:

• Тахикардия;
• Повышенное потоотделение;
• Сухость во рту;
• Дискомфорт в эпигастрии;
• Головокружение;
• Онемение пальцев рук;
• Дискомфорт в эпигастрии.

Диагностика ГТР (Генерализованное тревожное расстройство)

Диагноз устанавливает врач-психиатр или врач-психотерапевт.

Согласно МКБ-10 для того, чтобы выставить диагноз ГТР, чувство тревоги и остальные симптомы должны присутствовать как минимум в течение 6 месяцев. Беспокойство и тревога должна касаться разных сторон жизни человека и не фокусируется лишь на одной ситуации или сфере.

Чаще тревога направлена в будущее, не поддается контролю, несоизмерима настоящим ситуациям.

Важно дифференцировать ГТР с другими тревожными расстройствами, депрессией, неврастенией, исключить некоторые соматические заболевания, например патологию щитовидной железы, ишемическую болезнь сердца. При этом периодическое появление признаков других тревожных расстройств не исключает данное состояние.

Не менее важно выяснить употребляет ли человек алкоголь и другие психоактивные вещества.

Для определения уровня тревоги и остальных симптомов можно использовать опросники, шкалы тревоги, например шкала тревоги Бека, шкала тревоги Гамильтона, шкала GAD 7 для определения тревоги и другие.

ГТР может быть сопутствующим заболеванием при других психических расстройствах, таких как расстройство личности, Биполярное аффективное расстройство.

Как лечится ГТР

Согласно многим качественным исследованиям, данное расстройство успешно лечится при комплексном применении психотерапии и медикаментозной терапии. На настоящий день наиболее доказанным методом психотерапии при ГТР является Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Медикаментозная терапия заключается в назначении антидепрессантов, в основном из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). На некоторое время можно добавлять к лечению противотревожные препараты.

В случае если терапия антидепрессантом, повышение дозы, его смена, или комбинация нескольких препаратов не эффективна, то к лечению добавляют антипсихотические препараты.

Для достижения качественного эффекта и профилактики рецидива расстройства терапию рекомендуется продолжать не менее 6-12 месяцев.

Профилактика ГТР

Для того чтобы ваша нервная система оставалась стабильной важно соблюдать гигиену сна, труда, цифровую гигиену, отказаться от приема алкоголя и других психоактивных веществ, своевременно и качественно отдыхать.

Также, согласно исследованиям, большую роль в профилактике и лечении данного состояния является регулярная физическая активность.

Как и нашим далёким предкам перегруженная система безопасности, на какое-то время, помогает нам «выживать», справляться с задачами, длительно находиться в условиях стресса, однако, рано или поздно, постепенно, человек начнет истощаться.

Что будет если не обращаться за помощью при ГТР

Часто люди с ГТР обращаются за помощью уже на этапе, когда происходит нарушение трудоспособности, жизнедеятельности или даже истощение. На фоне длительной генерализованной тревожности повышается риск развития депрессии, суицидальный риск.

При подозрении у себя признаков ГТР обращайтесь к врачу-психиатру, психотерапевту.