Каражигитова Сандугаш Мухтаровна
Врач-психиатр, психотерапевт.
Что такое фобии
Фобии — это страхи, ограниченные конкретными, определенными ситуациями или объектами, сохраняющиеся более 6 месяцев.
Это может быть животное, природное явление, заболевание, пространства, а также другие ситуации. От страха невозможно избавиться. Так как он является одним из основных эмоциональных составляющих (первичная эмоция), а также помогал и помогает нам защищаться от опасности.
Некоторые люди считают, что у них нет страхов, но на самом деле об этом можно поспорить. На самом деле страх есть у всех людей на планете, что доказывает эволюционная теория, просто большинство людей не обращают на него внимание.
Некоторые люди испытывают страх и хотят «избавиться от страхов на совсем», что так же не может быть реальным. Полностью избавиться от страха невозможно, по тем же самым причинам. Важно не избавиться от страха, а принимать его и научиться «пользоваться им в моментах».
Причины изолированных фобий, такие же как и у других тревожных расстройств.
Классификация и критерии фобий по МКБ-10
Фобии в МКБ-10 (Международная классификация болезней, 10 издание) классифицируются в разделе F40-F48. Приведенные ниже коды и названия представляют различные виды фобий и тревожных расстройств.
F40 — Фобии (анксиозные беспокойства):
- F40.0 — Агорафобия: Боязнь открытых пространств, толп, общественных мест.
- F40.1 — Социальная фобия: Избегание общественных ситуаций из-за страха оценки окружающих.
- F40.2 — Специфические (изолированные) фобии: Фобии, связанные с конкретными объектами или ситуациями (например, фобия животных, высоты, полета).
- F40.8 — Другие фобии: Включает другие типы фобий, которые не вписываются в предыдущие категории.
F41 — Другие тревожные расстройства:
- F41.0 — Паническое расстройство (эпидемическое): Включает рецидивирующие панические атаки, которые могут сопровождаться агорафобией.
- F41.1 — Расстройство общей тревожности: Характеризуется избыточной и необоснованной тревогой по поводу различных ситуаций и событий.
- F41.2 — Тревога врача (доктора): Боязнь медицинских процедур, обращения к врачам.
- F41.3 — Тревога перед лечением: Боязнь хирургических вмешательств и других видов лечения.
F42 — Обсессивно-компульсивные расстройства.
Эти коды представляют различные категории фобий и тревожных расстройств. Критерии диагностики могут включать в себя такие элементы, как:
- психологические или вегетативные симптомы должны быть первичными проявлениями тревоги, а не вторичными по отношению к другим симптомам, таким как бред или навязчивые мысли;
- тревога должна ограничиваться определенным фобическим объектом или ситуацией;
- фобическая ситуация избегается, когда только это возможно.
Как отличить фобию от «обычного» страха
«Обычный» или рациональный страх возникает абсолютно у всех людей, который сигнализирует нам о реальной опасности. Рациональный страх полезен, хотя для большинства людей неприятен. К примеру на человека надвигается тайфун, или же на него бежит огромная злая собака, или же на быстрой скорости надвигается автомобиль.
Когда опасность надумана или преувеличена, либо же ее совсем нет, то это иррациональный страх. Хотя в этот момент человек, испытывает настоящий, реальный страх, такой же как и при реальных опасностях.
Виды фобий
Фобии делятся на:
- Социальные, к которым относят агорафобию и социофобию
- Изолированные (специфические), объекты страха будут представлены в таблице ниже
| Объекты страха | |
| Живые существа | собаки, коты, крысы, мыши, пауки, змеи, пчелы и другие насекомые, птицы |
| Природные факторы и стихии | гроза, молния, огонь, вода, темнота, свет, отсутствие кислорода |
| Медицинские манипуляции | взятие крови для анализов, оперативные вмешательства, а также самой крови, поход к врачу (часто стоматологи) |
| Пространства | лифты, высота, лестницы, туннели, мосты, балконы |
| Транспортные средства | поездка на автомобиле, поезде, полет на самолете, эскалаторы |
| Заболевания и физиологические состояния | рак, инфекционные заболевания в т.ч. ВИЧ/СПИД, рвота, перелом, недержание мочи или стула, глотание, излитие крови из раны, смерть, младенцы |
Что происходит с человеком во время страха
В момент страха происходят различные физиологические и психологические изменения, призванные подготовить организм к быстрому реагированию на потенциально опасные ситуации. Вот некоторые аспекты того, что происходит с человеком во время страха:
Активация нервной системы:
- Симпатическая активация: В ответ на угрозу активируется симпатическая часть автономной нервной системы, что приводит к выделению адреналина. Это увеличивает частоту сердечных сокращений, расширяет дыхательные пути, повышает уровень внимания и мобилизует энергию для быстрого действия.
Физиологические изменения:
- Ускорение сердечного ритма: Сердце начинает биться быстрее, чтобы увеличить кровообращение и обеспечить мышцы кислородом.
- Расширение зрачков: Для лучшего освещения и улучшения зрения.
- Усиление дыхания: Дыхание становится быстрым и мелким для увеличения поступления кислорода.
Мышечное напряжение:
- Готовность к действию: Мышцы напрягаются, готовя организм к физическому действию — борьбе или бегству.
Эмоциональные и когнитивные изменения:
- Улучшенная ориентированность: Увеличивается внимание к окружающей среде, что помогает выявить и предотвратить потенциальную угрозу.
- Высвобождение страха: Эмоциональная реакция включает в себя ощущение страха, тревоги или паники.
Психологические аспекты:
- Активация реакций выживания: Страх является эволюционно обусловленной реакцией, помогающей выживанию в опасных ситуациях.
- Подготовка к обучению: Страх может способствовать запоминанию ситуаций, связанных с опасностью, чтобы в будущем быстрее реагировать.
Эти изменения помогают организму быстро и эффективно реагировать на угрозу.
Лечение фобий
Лечение фобий часто включает в себя психотерапию, которая может быть эффективной для понимания и преодоления страхов и тревог, связанных с фобическими ситуациями. Вот несколько подходов, которые мы часто используем при лечении фобий:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). За счет изменения мышления пациенты учатся выявлять и изменять негативные мысли и убеждения, связанные с фобией.
- Экспозиция. Постепенное и контролируемое воздействие на ситуации, вызывающие страх, чтобы пациент мог приспособиться к ним и освоить эффективные стратегии реагирования.
- Психодинамическая терапия (работа с бессознательными процессами). Психотерапевт помогает пациенту понять и разрешить подсознательные конфликты, которые могут быть связаны с фобией.
- Подход ориентированный на медитацию и расслабление, управление стрессом. Включает методы медитации, глубокого дыхания и другие техники расслабления для уменьшения физиологических проявлений тревоги.
- Фармакотерапия (применение лекарств). В некоторых случаях могут быть назначены препараты, такие как анксиолитики или антидепрессанты, для смягчения симптомов тревоги.
- Групповая терапия. Общение с людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами, может быть полезным для обмена опытом и поддержки.
- Экспозиция в виртуальной среде. Новые технологии, такие как виртуальная реальность, могут использоваться для симуляции ситуаций, вызывающих страх, с целью тренировки и адаптации.
Важно отметить, что выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента, типа фобии, степени её выраженности и предпочтений пациента.
